我曾遇到一位乙肝患者，多年病史，因工作辛勞而病情加重，惡心嘔吐數(shù)月。在中藥的精心調(diào)理下，他終于重返正常生活。
接下來，我想分享這則案例，希望能為大家?guī)硪恍﹩⑹尽?/p>
病情分析
【患者】：涂某，男，50歲【主訴】：惡心、嘔吐3個月，加重2周【病史】：患者自述患乙肝多年，近三個月因工作勞累腹部不適，惡心，嘔吐，近2周加重。現(xiàn)納差，吃硬食不適，小便黃，耳鳴。大便想拉拉不出，晚上易醒，心里有事睡不著，上樓則氣喘、無力，舌尖麻，晨起口苦，舌燥有痰。患者因患有乙肝多年，肝氣郁滯，橫逆犯脾胃，故有腹部不適，惡心嘔吐之癥，納差、吃硬的食物就不舒服，金沙電玩城都是脾胃虛弱的表現(xiàn)。
脾胃是人的后天之本，保護脾胃就是保護正氣。脾虛升清功能減退，水谷精微也無法布散全身，從而影響其他臟腑。如果調(diào)理脾胃，則會提升脾的升清功能，能夠改善頭暈?zāi)垦！⒕衿v等癥狀。
{jz:field.toptypename/}脾虛則生痰，而中氣不足，故有痰。
脾虛虧虛，氣血生化無力，故上樓氣喘，有便意而排便不暢。
肝郁化火，肝火上炎故有舌尖麻，舌燥口苦、小便黃，耳鳴，寐差易醒。
建站客服QQ：88888888此為肝脾不和，治以疏肝利膽、調(diào)和肝脾。方用小柴胡、四君子湯加乙肝秘方加減化裁。
用藥思路
具體處方如下：
柴胡25g、黃芩10g、法半夏10g、黨參10g（小柴胡湯）、木香10g、檳榔10g、陳皮15g、生白術(shù)30g、茯苓15g（四君子湯）、鬼針草30g、雞骨草30g、田基黃30g、茵陳10g、靈芝10g、五味子10g、薄荷10g（后下）（乙肝秘方）、黃芪15g、生龍骨15g、生牡蠣15g。水煎服、10劑、一日三次、日一劑。注：黃色部分為小柴胡湯；藍色部分為乙肝秘方；劃線部分為四君子湯。二診：患者反饋惡心嘔吐不減，加柿蒂6g、姜半夏10g以降逆止嘔。水煎服、10劑、一日三次、日一劑。
三診：患者反饋惡嘔減輕，乏力，去掉柿蒂，黃芪加至30g，加藿香10g（后下）以增益氣升清。水煎服、10劑、一日三次、日一劑。
四診：患者反饋諸癥明顯改善，現(xiàn)感覺胃涼，脅部不適，加干姜6g、炒川楝子6g以溫中行氣。水煎服、10劑、一日三次、日一劑。
后續(xù)回訪，患者反饋，癥狀已基本控制。方藥解析
小柴胡湯以清少陽膽熱，加木香、檳榔、陳皮以行氣消脹：
方中柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，為少陽經(jīng)之專藥，既透泄少陽半表之邪外散，又疏泄少陽氣機之郁滯。黃芩苦寒，清泄少陽半里之熱。兩藥相配，使少陽之邪外透內(nèi)清，是和解少陽的基本結(jié)構(gòu)。膽氣犯胃，胃失和降，佐以半夏和胃降逆止嘔；邪入少陽，緣于正氣本虛，故又加黨參益氣健脾，既扶正以祛邪，又御邪內(nèi)傳。
乙肝秘方+鬼針草以清熱利膽，治療乙肝為治本之方：
方中柴胡、薄荷疏肝解郁。鬼針草、田基黃、雞骨草清熱解毒。茵陳清熱利濕退黃；靈芝益氣健脾；五味子補腎益氣。
更以黃芪加四君子湯以健脾益氣，生白術(shù)重用以通便：
方中黨參健脾養(yǎng)胃。脾喜燥惡濕，脾虛不運，則易生濕；茯苓滲濕健脾。加龍骨、牡蠣以重鎮(zhèn)安神。
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